جراحة Transit ثنائية القسم هي طريقة جراحية استقلابية تم تطويرها لعلاج مرض السكري من النوع 2 وتؤدي إلى فقدان الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30. تم تطويرها منذ 10 سنوات من قبل الدكتور سانتورو في البرازيل وهي مقبولة اليوم على نطاق واسع وتطبيقها. تتكون الجراحة من توصيل نهاية 1/3 من الأمعاء الدقيقة بالمعدة كمسار بديل. الجزء المتصل من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة هو مكان التقاء الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (الأمعاء الغليظة). وبالتالي ، فإن الأطعمة التي تمر هنا تحفز هرمونات الأمعاء الدقيقة للسيطرة على مرض السكري. تُجرى الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام تمامًا مثل جراحات السمنة الأخرى مثل جراحات المعدة وتكميم المعدة.
Transit bipartition عبارة عن نمذجة جراحية تم تطويرها لموازنة الاستهلاك المتزايد للأغذية ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع. تعزز الجراحة هذا التوازن من خلال تكوين مفاغرة معدية في الغار (الجزء السفلي من المعدة) بعد جراحة تكميم المعدة.
من هم المرشحون المثاليون؟
يعتبر أي مريض مصاب بداء السكري من النوع 2 مرشحًا مثاليًا لهذه الجراحة الأيضية. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه الجراحة هي إجراء لإنقاص الوزن ، يجب على المريض الذي يعاني من زيادة الوزن والذي يتراوح مؤشر كتلة الجسم فيه بين 30-35 ولا توجد حالة طبية مثل أي نقص في الفيتامينات ومرض السكري أن يعتبر جراحة تكميم المعدة بدلاً من جراحة المعدة العابرة ثنائية القسم كخيار أول. يرجى الاتصال بنا للحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية ودعنا نختار لك الجراحة الأنسب لك.
وفي الوقت نفسه ، فإن قيمة مؤشر كتلة الجسم التي تزيد عن 45 تؤهل المريض لإجراء جراحة ترانزيت ثنائية القسم على الرغم من أن المريض قد لا يكون مصابًا بداء السكري أو أي نقص في الفيتامينات.
تقنية الجراحة في 3 خطوات:
الجزء الأول من الجراحة هو إجراء جراحة تكميم المعدة والتي تتكون من إزالة 75٪ من المعدة وتقليل حجم المعدة إلى 25٪. الغرض الرئيسي والدافع وراء هذا الجزء هو التخلص من قاع المعدة (جزء من المعدة) الذي يستضيف هرمونات الجوع. وبالتالي ، يتم القضاء على إفراز هرمون الجوع في القيام بذلك.
يتكون الجزء الثاني من الجراحة من اكتشاف نقطة تقاطع الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، ثم دمج جزء التقاطع هذا مباشرة مع المعدة. الدافع وراء هذا الإجراء هو زيادة إفراز الهرمونات بشكل كبير مما يساعد على هضم الطعام المتناول وامتصاص الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى.
الجزء الأخير من الجراحة هو مفاغرة هيكل الاثني عشر. يتم القيام بذلك لتقليل إفراز هرمون GIP لأن الاثني عشر هو المضيف لهذا الإفراز. يحفز GIP (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون) إفراز الأنسولين.
على الرغم من أن الجراحة تبدو وكأنها إجراء معقد للغاية يتم شرحه علميًا ، إلا أنها عملية جراحية مباشرة وخوارزمية تعمل كإصلاح لمرضى السكر وجراحة إنقاص الوزن.
يطلب منك أن يكون عمرك أكثر من 18 عامًا وأن تكون خاليًا من أي أمراض القلب والأوعية الدموية التي سيتم إجراؤها من خلال هذا الإجراء.
بديل رائع لجراحة السمنة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم والثلاسيميا أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين / الحديد بسبب أمراض مختلفة.
أكبر ميزة لهذه الجراحة هي أن أقل من 7٪ من المرضى لديهم قيم هيموجلوبين الدم أقل من 12 جرام / ديسيلتر (النطاق 10-12 جرام / ديسيلتر).
خلال فحوصات ما بعد الجراحة لمرضى العبور الثنائي ، لوحظ أن متطلبات الحديد على المدى الطويل لم تظهر في أي مريض كعيب ما بعد الجراحة باستثناء حاملي الثلاسيميا. ومن ثم ، فقد ثبت أن التقسيم الثنائي العابر هو الجراحة المثالية الذين يرغبون في إجراء عملية جراحية لفقدان الوزن ولكن لديهم فقر دم خفيف إما كخائن كمرض. بينما من ناحية أخرى ، من المفترض أن يحصل كل من مرضى تكميم المعدة وتجاوز المعدة على مآخذ B12 بعد العمليات الجراحية بغض النظر عن انخفاض مستويات الهيموجلوبين لديهم أم لا.
علاوة على ذلك ، يعتبر نقص فيتامين د وفيتامين ب 1 (الثيامين) حالة شائعة لدى مرضى السكري والسمنة الذين لم يخضعوا لأي تدخل جراحي (32-60٪ و 18-45٪ على التوالي). تم الإبلاغ عن نقص الحديد في حدود 8-19٪ في هؤلاء المرضى. أظهرت المتابعة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ثنائية القسم أن الحاجة إلى هذه الفيتامينات كانت أقل من 10٪.
خلصت الدراسات الطولية المذكورة أعلاه إلى أنه يمكن بسهولة تطبيق جراحة التقسيم الثنائي العابر للمرضى الذين يعانون من نقص الفيتامينات والمعادن المختلفة.
مزايا الترانزيت ثنائي القسم
ومن ثم ، فإن انخفاض الضغط داخل المعدة ، يقلل من خطر تسرب المعدة المرتبط بالضغط بعد تطبيق الكم.
إنها عملية قابلة للعكس ويمكن إعادة النظر فيها.
بسبب الضغط المنخفض داخل المعدة ، والتطبيق طويل الأمد لعملية تكميم المعدة والتوسيع المطول لعملية تكميم المعدة وحدها.
الوصول بالمنظار إلى جميع مناطق الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي القضاء على مشاكل الوصول إلى المرارة والبنكرياس والقنوات الصفراوية ،